Диспепсия

Диспепсия является комплексным нарушением пищеварения, при этом точную причину патологии не всегда удается установить. Расстройство может являться как отдельным симптомом какого-либо заболевания, так и быть самостоятельным проявлением. Диспепсия характерна для верхних отделов пищеварительной системы.

В 70-ти % случаев диспепсия носит функциональный характер. Остальные случаи — следствие иных патологий пищеварительной системы.

Общая информация

Иногда диспепсию называют несварением желудка, которое появляется с завидной периодичностью. Чаще всего на патологию должного внимания не обращают, стараясь запить неприятные симптомы таблетками. Однако, несварение может быть и признаком более серьезной патологии. Клинически несварение обладает рядом симптомов — от банальной тяжести до рвоты, при этом довольно часто они сопровождаются болевым синдромом.

Статистика

На долю случаев проявления диспепсии в гастроэнтерологии приходится до 40%. По данным мировой статистики, у необследованных пациентов диспепсия выявляется часто — от 7 до 45% всех случаев. Органическая диспепсия встречается реже функциональной — 33% против 67% соответственно. Согласно статистическим данным, симптоматику диспепсии хотя бы раз в год испытывает половина взрослого населения.

Группы и факторы риска

В группу риска входят женщины, так как у них патология встречается в 2 раза чаще, чем у мужчин. Предрасполагающими факторами являются пищевая аллергия, непереносимость определенных продуктов, погрешности в питании, несоблюдение диеты, наследственность. Сильные, частые стрессы могут спровоцировать появление симптомов диспепсии. С возрастом появляются проблемы с пищеварением, моторикой кишечника, что также провоцирует диспепсию.

Причины

В большинстве случаев симптомокомплекс заболевания проявляется в виде рвоты, болевых ощущений, тяжести в животе, снижения аппетита. Некоторые пациенты предъявляют жалобы на появление спазмов гладкой мускулатуры. Они возникают в результате повышенной чувствительности слизистых оболочек кишечника и желудка с последующим растяжением пищевыми массами.

Диспепсия может быть вызвана следующими этиологическими факторами:

наследственностью;
гастродуоденитом;
хроническим гастритом;
ЯБЭ;
ЯБДК;
хеликобактер пилори;
стрессами, депрессией, тревожностью;
ГЭРБ.

В некоторых случаях предрасполагающими факторами диспепсии могут выступать проблемы с сердечно-сосудистой системой, например, инфаркт миокарда в абдоминальной форме.

Диспепсия кишечника развивается на фоне колита, энтерита, панкреатита, дисбактериоза.

Виды

В зависимости от проявляющихся симптомов диспепсия бывает язвенноподобной, рефлюксоподобной, дискинетической, смешанной (неопределенной).

Если рассматривать данную патологию с точки зрения причины, ее вызвавшей, то можно выделить два вида:

Наименование	Описание
Органическую	Развивается преимущественно из-за определенных изменений в организме, например, при гастрите, язвенной болезни, панкреатите
Функциональную	Функциональная диспепсия желудка не имеет точной причины, а развивается в результате нарушения моторики кишечника, желудка, под действием стресса, сильных переживаний

Кроме того, диспепсический синдром бывает алиментарным, инфекционным, интоксикационным, ферментативным. Диспепсия также возникает и при синдроме мальабсорбции, когда питательные вещества не всасываются в кишечнике.

Симптомы

Диспепсия желудка и кишечника начинается с дискомфорта, чувства тяжести, боли в эпигастрии. Симптомы у взрослых могут быть в виде изжоги, отрыжки, вздутия, рвоты, тошноты.

Для бродильной диспепсии характерно появление метеоризма, частого и жидкого стула с кислым запахом, пеной. Гнилостное расстройство проявляется общей утомляемостью, жидким стулом с гнилостным запахом, постоянным чувством голода, отсутсвием насыщения. Кишечная диспепсия отличается от других видов запорами, диареей, метеоризмом.

Органическая

Диспептические расстройства органической природы обусловлены хроническим панкреатитом, желчнокаменной болезнью, язвенной болезнью желудка, ГЭРБ. Клинические проявления будут заметны в виде вздутия живота, частого отхождения газов, болезненных ощущений в эпигастрии — как после еды, так и в период, не связанный с приемом пищи. Симптомы зависят от первопричины, то есть от основного заболевания.

Функциональная

Функциональная диспепсия ФД) проявляется «букетом» иных расстройств пищеварения, внутренних органов, систем. Довольно часто встречается сочетание функциональной диспепсии и синдрома раздраженного кишечника. Для клинической картины ФД характерна нестабильность, быстрая динамика жалоб. При этом симптомов может быть несколько, что в значительной мере усложняет выявление истинной патологии и причин длительного дискомфорта.

Проявления у детей

В раннем возрасте диспептический синдром проявляется беспокойством, срыгиваниями, снижением аппетита, потерей массы тела. У маленьких детей может наблюдаться учащение стула до 7 раз в сутки, при этом он будет иметь неприятный запах и жидкую консистенцию.

Другими признаками патологии являются:

Частое отхождение газов.
Быстрое насыщение даже малыми порциями.
Чувство переполненности желудка.
Абдоминальные боли.

Возможно чередование запоров и диареи. В остальном проявления у детей будут схожи со взрослыми недомоганиями, будет присутствовать изжога, отрыжка, боль в эпигастрии.

Синдром желудочной диспепсии

Это состояние характеризуется повторяющимся чувством боли, дискомфорта в эпигастрии, которое сопровождается рядом иных симптомов нарушения нормального пищеварения:

Язвенными. Желудочная диспепсия проявится болями, которые возникают через длительное время после приема пищи. У больных наблюдается повышенная тревожность, страх перед болью, напряжение, иные пациенты будут отказываться от еды (чтобы не чувствовать жжения, рези, боли).
Дискинетическими. Признаки диспепсии в этом случае будут в быстром насыщении, длительном ощущении тяжести в животе, вздутии, рвоте.
Рефлюксоподобными. Основной симптом — изжога, пекущая боль в области груди, регургитация (отрыжка) кислым.

При неспецифическом варианте симптоматика диспепсии разнообразна, но она не похожа на все вышеперечисленные признаки, что затрудняет постановку диагноза и выявление первопричины болезни.

Синдром кишечной диспепсии

При кишечной форме болезни появляется урчание в животе, диарея чередуется с запорами, появляется повышенное газообразование. Встречается при дисбактериозе, дивертикулите, синдроме раздраженного кишечника. Диспепсия в кишечнике указывает на патологическое размножение в нем микроорганизмов, вызывающих сальмонеллез, туберкулез, холеру, дизентерию.

Осложнения

Диспептические расстройства, которые не были вовремя диагностированы и вылечены, могут вызвать следующие последствия и осложнения:

аритмии;
нарушения в работе почек;
повреждения слизистой оболочки пищевода;
анорексию;
развитие или обострение геморроя.

У детей диспептические явления приводят к хроническим гастритам, дуоденитам. Хроническая диспепсия становится триггером к образованию язв, формированию гастритов.

Помимо расстройств в работе ЖКТ, у пациентов с диспепсией можно наблюдать и психоэмоциональную нестабильность в виде депрессии, тревожности, нервозности. Стоит сказать, что депрессия возникает крайне редко, но такие случаи встречаются во врачебной практике.

К какому врачу обращаться

Чтобы выявить нарушения в организме, пациенту нужно пройти комплексное обследование. Это необходимо для выявления патологического очага, для чего сдается анализ крови, мочи, кала. Может потребоваться рентген органов брюшной полости с контрастом и без, УЗИ-диагностика, колоноскопия. Возможно пациента направят ЭФГДС с последующим забором биологического материала для исследований.

Лечение заболевания

Лечить диспепсию у взрослых и детей нужно комплексно. На начальных стадиях используется симптоматическая терапия. Госпитализация показана только для полного и более сложного обследования. Основные направления терапии несварения заключаются в назначении диеты, психотерапевтических и медикаментозных методах.

Тактика лечения строится на трех этапах:

1 этап — медикаментозная и симптоматическая терапия, разъяснительная работа с пациентом.
2 этап — консультация психотерапевта или психиатра — это необходимо при отсутствии положительной динамики от 1 этапа лечения.
3 этап — использование более высоких доз психотропных препаратов под наблюдением психиатра.

Антацидные и антисекреторные препараты отлично справляются с синдромом эпигастральной боли. Прокинетики показаны при лечении постпрандиального дистресс-синдрома, а психотропные препараты назначаются при психических расстройствах.

Важно!

Прогноз при диспепсии благоприятный. Диета при функциональной патологии показана каждому пациенту. Важно готовить блюда на пару, избегая добавленного жира, масла, жареной, острой, копченой пищи. В кашу можно (но редко) добавлять небольшой кусочек сливочного масла.

Заключение эксперта

Органическая диспепсия развивается из-за патологий ЖКТ. К факторам риска относят онкологию внутренних органов, гастриты, гастродуодениты, ЯБЖ и др. Функциональная диспепсия развивается без характерных изменений в органах пищеварения. Женщины страдают данной патологией в 2 раза чаще, чем мужчины. Среди частых симптомов — тошнота, рвота, боли в эпигастральной области, диарея, запоры, метеоризм. Диагностика и лечение проводится комплексно.